肠系膜静脉栓塞

肠系膜静脉血栓形成占全部肠系膜血管缺血性疾患的5％～15％，通常累及肠系膜上静脉，而肠系膜下静脉很少受累。该病在临床上表现较为隐袭，诊断往往被延误，大多数病例是在开腹探查时才获得确切诊断，发病年龄不一，男女发病率相同。由于该病的症状与体征不明显,发病早期难确诊,易造成误诊因静脉血栓形成需要一个过程,所以MVT的患者临床症状的发展较为缓慢,起病初觉腹部不适或腹部隐痛,缺乏特异性。不论动脉或静脉血栓形成，肠系膜血管缺血的临床表现都是与体格检查不吻合的腹部疼痛。肠系膜静脉血栓形成的疼痛多位于中腹部，呈绞痛性质，提示病变起源于小肠。症状持续时间差别较大，75％以上的病人就诊时症状已超过2天。常伴有恶心、食欲减退及呕吐。15％的病人有呕血、便血或黑便，近1/2的病人大便潜血检查呈阳性。由于发病率相对较低且症状缺乏特异性，往往延误诊断。最初的体格检查可以完全正常。病程后期可出现发热、腹肌紧张和反跳痛，提示出现肠坏死。约1/3～2/3的病人存在腹膜炎体征。本病有原发性和继发性两种，但以继发性為多见。常伴有高凝状态（如真性红细胞增多症和癌症）、肠系膜上静脉损伤（外伤、手术、放疗、门-腔静脉分流术后）、腹腔感染和长期服用避孕药等。近半数患者有周围静脉血栓性炎症病史，故可能是血栓性静脉炎的一种特殊类型。