脑结核瘤（颅内结核性肉芽肿）

脑结核瘤是中枢神经系统感染结核分枝杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。常继发于身体其他部位的结核。神经系统结核是由结核分枝杆菌感染造成的，细菌通过血行播散至全身其他部位包括中枢神经系统，脑内结核病灶分布与血管分布有关，多累及皮质和髓质交界处以及脑室周围区域。成人病变位置所在大脑半球和基底核，而儿童多位于小脑半球，脑干和脊髓的病变很少见。 结核瘤是孤立的病灶，中心是干酪样坏死性病灶，周围是成纤维细胞、上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞，这些组成成分使得结核瘤不同于化脓性脓肿或恶性胶质病，结构很紧密。而结核结节周围的免疫反应可引起血管炎症、血管炎以及水肿。血管炎可以引起缺血，同时使药物在该区域的分布受到影响。 临床上，脑结核瘤分为两型： 1.全身型伴有其他器官活动性结核，如肺、淋巴结甚至全身粟粒样结核，常伴有结核性脑膜炎，全身情况差，一般预后差。 2.局限型临床主要表现为癫痫发作、颅内高压症状。