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肾血管性高血压(肾性高血压)

肾血管性高血压

肾血管性高血压概述

肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞,引起肾血流量减少或缺血,肾素血管紧张素醛固酮系统被激活所引起的血压增高。肾动脉狭窄是引起肾血管性高血压的最主要原因。 肾血管性高血压的典型症状为头痛、头晕、恶心、血尿、抽搐、蛋白尿、动脉粥样硬化、腹部血管杂音、下肢感应痛或放射痛的腰背痛、眼底改变。目前临床上常用的检查手段包括高钠实验、血清高敏CRP测定、尿lgG尿微量转铁蛋白、肾素活性、肾脏超声检查、肾脏CT检查、分侧肾静脉肾素活性测定。 目前主要的治疗手段包括包括经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、外科手术治疗和药物治疗。经皮腔内肾动脉成形术,须在控制基础病的前提下,进行经皮腔内肾动脉成形术和肾动脉支架置入术治疗。外科手术治疗包括主肾动脉搭桥术、肾动脉内膜切除术和自身肾移植术等外科手术。内科药物治疗,包括(1)治疗基础疾病:如使用免疫抑制剂治疗大动脉炎,使用降脂药物和抗血小板聚集药物防治动脉粥样硬化进展恶化等;(2)降压治疗,因血压常难以控制,为减少药物的副作用和增加疗效,应多种降压药物联合使用,对于表现为恶性高血压者,应慎用利尿剂。若使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)必须从小量开始,逐渐加量,以免引起肾功能快速恶化。对于双侧肾动脉狭窄患者,应禁用ACEI和ARB。(3)其他对症治疗如针对慢性肾衰的治疗等。 同时还必须做好日常的保健,这样才能更加有效的一直血压的升高。针对于肾血管性高血压患者一般情况建议,每天早晨和晚上测量血压,每次测2~3遍,取平均值;血压控制平稳者,可每周只测1天血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议连续家庭测量血压7天(至少3天),每天早晚各1次,每次测量2~3遍,取后6天血压平均值作为参考值。
  • 发病部位在哪里?全身
  • 应该挂什么科?心血管内科、肾内科
  • 有什么典型症状?血压高、头痛、眩晕、呕吐、并发高血压
  • 应该做哪些检查项目呢?肾脏及输尿管B超、肾脏MRI
  • 这样的病症传染吗?该病不具有传染性
  • 高发人群?肾动脉狭窄或栓塞

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